症例33：ミニウェルレディ挿入し近見視力良好、さらにタッチアップ（追加矯正）により遠方視機能改善の症例

患者様の状態・ご要望

使用レンズ：ミニウェルレディ

手術眼：両眼

視力低下の訴えで、遠方より当院を受診された60代の患者様の症例をご紹介します。

初診時の視力は

右遠見0.1（1.0）　右近見0.8（0.8）　左遠見0.06（1.0）　左近見0.2（0.7）※

【※（）の前は裸眼視力、（）内は矯正視力です。例）1.0（1.2）＝裸眼視力が1.0、眼鏡等を使った最高視力が1.2。】

両眼の白内障を認めました。

患者様はご自身でも熱心に情報収集されており、当初は「3焦点レンズ」での手術をご希望でした。

3焦点眼内レンズは遠方・中間・近方の3点にピントが合うように設計されており、眼鏡のかけ外しの頻度を減らせる可能性があります。

一方で、夜間に光の輪が見える「ハロー・グレア現象」が生じやすいというデメリット側面があります。

詳しくお話を伺うと「夜間に運転をする機会が多い」とのことでしたので、夜間の視界のクオリティを最優先し、焦点拡張型（EDOF）レンズであるミニウェルレディをご提案しました。

視力データ

検査時期	遠見視力	近見視力
術前	R）0.1（1.0×S-2.00D　C-2.00D　Ax90°） L）0.06（1.0×S-5.00D　C-2.00D　Ax90°）	R）0.8（n.c.） L）0.2（0.7×S-2.00D　C-2.00D　Ax90°）
術後	R）1.2（1.5×S+0.50D　C-1.00D　Ax90°） L）1.0（1.2×S±0.00D　C-0.75D　Ax100°）【タッチアップ後】 R）1.5（n.c.） L）1.2（1.2×S+0.50D）	R）1.0（n.c.） L）1.0（n.c.）【タッチアップ後】 R）0.5（1.2×S+2.00D） L）0.7（1.0×S+2.00D　C-0.50D　Ax90°）

手術方針と結果

ミニウェルについてはこちらをご覧ください。

イタリア・SIFI MedTech社による多焦点レンズ、ミニウェルレディは、球面収差を利用した独自の構造により、他の多焦点レンズに比べてハロー・グレアが非常に少ないのが特長です。

ただし焦点拡張型（EDOF）レンズの特性として、近方の見え方がやや弱くなる傾向があり、手元を見る際は老眼鏡が必要と感じることがあります。

2025年には、その弱点を補うミニウェルプロクサというレンズが登場し、片眼にミニウェルレディ、反対の眼にミニウェルプロクサを入れることで手元の見え方をカバーするウェルフュージョンシステムが登場しています。

この患者様が手術を行った時点ではミニウェルプロクサがまだ登場していなかったため、

・このレンズは近方の見え方がやや弱くなる傾向がある

・近くをしっかり見るには老眼鏡が必要と感じると予想される

・クリアさを重視するのであれば単焦点には及ばない

以上のことをご説明し、ご納得いただいた上で両眼へ挿入しました。

両眼にミニウェルを挿入後の視力は

右遠見1.2（1.5）　右近見1.0（1.0）　左遠見1.0（1.2）　左近見1.0（1.0）

ミニウェルは手元が弱い特性を持つレンズですが、手術後、予想に反して近方は良好に見えていました。

遠方視力に関しては、術直後は1.0と良好でしたが、徐々に近視と乱視が出現し、手術後半年を迎える頃には0.7となりました。

患者様より「もう少し遠くをクッキリ見たい」とのご希望をいただいたため、当院にて「タッチアップ（レーシックによる度数の微調整）」を施行しました。

右球面度数-1Dと乱視度数-1D、左球面度数-1.25Dと乱視度数-0.25Dを矯正したところ、

タッチアップ後の視力は

右遠見1.5（1.5）　右近見0.5（1.2）　左遠見1.2（1.2）　左近見0.7（1.0）

タッチアップにより屈折誤差を補正した結果、「近くも遠くも裸眼で見えるようになった」と、大変満足度の高いお言葉をいただきました。

白内障手術は、レンズを入れて完了ではありません。術後に生じた微細な度数のズレや、患者様の「さらなる期待」に対し、タッチアップのような高度な補正手段を持っていることは、満足度を追求する上で極めて重要です。「夜間運転のしやすさ」と「眼鏡なしの生活」の両立。レンズの特性と追加矯正の技術を組み合わせることで、一人ひとりのライフスタイルに最適化した視界を提供できた症例でした。

※こちらの内容は参考情報としてご覧ください。すべての方に同様の効果が期待できるわけではなく、患者様ごとに状況は異なります。また手術にはリスクも伴います。詳細につきましては診察の際に医師とご相談ください。