症例1：クラレオンビビティで近見視力も改善した症例
患者様の状態・ご要望
使用レンズ：右眼クラレオンビビティ
手術眼：右眼のみ
50代、趣味はドライブ・映画鑑賞。他院で両眼の白内障を指摘され、多焦点レンズのご希望で当院を受診されました。患者様は、裸眼で運転したい、できれば手元も40㎝位まで裸眼で見たいというご希望でした。
患者様の術前視力は、右眼が裸眼0.15、矯正0.6、左眼が裸眼0.15、矯正1.0でした。両眼白内障の核硬化の進行はなく皮質混濁が主でした。
視力データ
| 検査時期 | 遠見視力 | 近見視力 |
|---|---|---|
| 術前 | R）0.15（0.6×S-0.25 C-2.25 Ax80°） | R）0.3（0.5×S+1.75 C-2.25 Ax80°） |
| 術後 | R）1.2（better×S-0.50） | R）1.2（better×S+0.50） |
手術方針と結果
まず弱点が少ない全距離型クラレオンパンオプティクスを提案させていただきました。しかし、お話を伺うと、夜間のライトによるハローグレア症状が心配、より鮮明さを重視したいとのことでしたので、2023年に国内販売開始された波面制御型クラレオンビビティに変更させていただきました。
クラレオンビビティは、クラレオンパンオプティクスと比較して鮮明度は高いとされています。しかし近見焦点距離はクラレオンパンオプティクスの約40cmに対しクラレオンビビティは約50㎝とやや遠方のため、近くの見え方はやや劣る可能性があります。患者様は、それぞれのレンズのメリットとデメリットを十分理解され、最終的にはクラレオンビビティを希望されました。右眼はほとんど乱視がありませんでしたのでクラレオンビビティとし、左眼は乱視がマイナス1.75ジオプターありましたので右眼の術後にレンズを決定する方針としました。なお、クラレオンビビティは2025年5月から乱視用が発売され、現在は取り扱い可能となりました。
患者様の術前視力は、右眼が裸眼 0.15、矯正 0.6、左眼が裸眼 0.15、矯正 1.0 でし た。両眼白内障の核硬化の進行はなく皮質混濁が主でした。手術は予定通り終了し、術後の裸眼遠方視力1.2という良好な結果が得られました。一方、心配していました近見視力も1.2と良好で、患者様ご自身も「近くもはっきり見える」とおっしゃっていました。
クラレオンビビティの近方は+1.75から+2.0ジオプターと低加入度数のため、私としてもここまでの改善は想定外の結果でした。クラレオンビビティの使用初期に経験した症例でしたのでとても印象に残っています。術後、左眼のレンズ選定についてお話ししたところ、これだけ見えるのでクラレオンビビティの乱視用が発売されるまで待ちたいとお申し出がありましたので、今回は右眼だけの手術とし、しばらく経過観察させていただくこととなりました。
